Astım, Koah ve Akciğer Kanseri

Çocuklukta astım ileri yaşlarda KOAH nedeni olurmu?
-
Astım,kronik çocukluk hastalığı olarak yaklaşık toplumun %10 nu etkilemektedir
-
KOAH, erişkin hastalığı ve genelde ölümlerin 3. nedeni, iş göremezliğin 2. nedenidir.
-
Ağır astımı olan çocukların ileri yaşlarında, KOAH olma riski, bu hastalığı olmayanlara nazaran 32 kere daha sıklıkta olacaklardır.
-
Çocukluklarında hafif astımı olanlarda , buna bağlı KOAH olma riski yoktur.
Astım ve KOAH ortasında benzerlik ve farklılıklar
Benzerlikler:
-
2 side, havayolarında obstriksiyona neden olan kronik inflamasyon hastalığıdır
-
2sinde de Nefes darlığı, ıslık sesi hırıltı (wheezing) teneffüs ve öksürük şikayetleri vardır
-
2 sinde de, viral enfeksiyonlar (soğuk algınlığı), sigara dumanı,,hava kirliliği, meslek tozları alevlenmelere neden
-
2 side spirometri (solunum işlev Testi) ile teşhis konur
Farklılıklar:
-
Astım obstriktif reversibl (geri dönüşü olan) bir hastalıktır
-
KOAH obstriktif irreversible (geri dönüşü olmayan) hastalıktır
-
Astım da yalnızca havayolları etkilenmişken, KOAH da, hem hava yolları hemde parankim etkilenmiştir.
-
Astım ve KOAH ta inflamasyon farklıdır. Astım eozinofilik hücre reaksiyonu) inflamasyonu görülürken , KOAH da nötrofilik , inflamasyon neden olur.
-
Astma ve KOAH, farklı inflamasyon olduğundan anti inflamator tedaviye farklı yanıt verirler,
-
Tedavi her 2 hastalıkta farklıdır.(astım kronik inflamasyonu baskılamak için yapılırken, KOAH daha çok semptomları azaltmak içindir.
Kronik inflamasyon sonucunda havayollarında kalıcı yeni yapılanmalar oluşması (remodeling)
-
Uzun süren denetimsiz astım, irreversibl (dönüşümü olmayan) bronş obstriksiyonuna yol açar bu da KOAH tır.
-
Bronş düz kas hücreleri, kronik inlamasyon sonucunda yeni bir yapı, biçim oluşturur, (remodelin)
KOAH ile Akciğer Kanseri ortasında alaka varmı?
-
Epidemiyolojik çalışmalar, KOAH ve Akciğer Kanseri olan hastaların yaklaşık %90 nı sigara dumanına maruz kaldığını gösterdi.
-
Sigara içenlerin %10-%30 u Akciğer Kanseri, %20-%30 KOAH gelişti.
-
Neden sigara içenlerin kimilerinde bu komplikasyonlar oluyor ?
-
Akciğer Kanseri oluşmasında yalnızca sigaraya tek başına maruz kalma, genetik yatkınlık olmadan kâfi değil.
-
Sigara içen KOAH da İrreversible bronş daralması (REMODELİNG): teneffüs testinde “FEV1” azalmasıyla anlaşılır.
-
sigara içen birinde, teneffüs testinde “fev1” azalması olmuş, remodeling varsa , Sigara içen fakat” KOAH” OLMAYAN “FEV1” olağan olan BİREYLERDEN,. Akciğer Kanseri olma riski 4-6 kat fazladır
-
Teneffüs işlev testi, FEV1 : Akciğer Kanseri ve KOAH da azalıyor.
-
Akciğer Kanseri olan sigara içenlerin çoğunda KOAH evvelce başlamıştır,
-
Sigara içenin KOAH yatkınlığı varsa, Akciğer Kanseri olma riskide vardır.
-
Sigara içende olağan akciğer işlevi varsa Akciğer Kanser riski azalır.
KOAH ve Akciğer Kanser taramasında strateji ne olmalı:
-
Sigarayı bırak
-
Teneffüs İşlev Testleri, Spirometrik ölçümler
-
Düşük doz Akciğer Tomografisi
-
Bronkoskopi